主持人:,网民朋友们,大家晚上好,今天的嘉宾是北京协和医院妇科内分泌科教授邓成艳,话题是不孕不育的防治。节目开始之前,首先由邓老师给大家介绍一下今天的话题。
邓成艳:丈夫的精子可能数量比较少,甚至无精症,无精症有的是能治疗的,有的是不能治疗的。丈夫比如说一查精液,这个人没有精子,就要查原因,为什么在排出的精液里没有精子,还是根本不产生精子,还是说体内产生精子,但是输精管有问题,比如说先天性输精管堵塞,这样的话,精子就不能出来,只能排出来一些液体,精囊里的液体,或者是前列腺液混合在一起,但是没有射精,像这种我们可以通过睾丸里的活检穿刺取出来的精子,然后做单精子注射,这个也是可以怀孕的。还有一种不产生精子,那就没有办法了,有些病人说,无精症吃药吧,吃一段时间就好了,这不是很科学的,我们要科学地看待这个问题,你是什么原因造成的无精症,通过医生做一些检查来判断,不是说精液一查无精症,吃药去吧,这样不是很科学的。如果不能产生精子,睾丸特别小,或者说小的时候得过腮腺炎,或者是结核,把睾丸组织产生精子的结构都破坏了,不能产生精子的话,用什么药也不会好的。所以这个就需要做借精子的人工授精了,或者是借精子的试管婴儿做了。如果这个丈夫能产生精子,比如说镜下看到一两个活精子,精液是每毫升两千万的浓度,就是20X10的6次方,所以说是非常多的精子,但是有的人精子数目特别少,但是还是有精子的,我们就可以通过试管婴儿的单精子注射的方法帮助受孕。但是也有的人,精子比较差,通过药物治疗一段时间,比如说少精、弱精的,我们一般是建议治疗3—6个月,如果仍然效果不好,那就考虑别的方法了。[20:09:38]
邓成艳:男性就是精子的问题,当然男性不育还有一些问题,比如说性功能方面的障碍,比如说阳萎,但是会通过一些医疗手段,比如说吃药,或者是人工授精,都可以解决。女性的话,像宫颈糜烂,没有生过孩子,激光烧一下,会不会分娩难产,但是在正规的医院,有经验的医生,用激光或微波也是比较安全的,不会因为手术的问题造成宫颈难产的,大家可以放心。如果是LEEP刀做的宫颈锥切,宫颈管会分泌很多黏液,在排卵前是有利于精子进入的,如果这个地方有缺陷的话,精子就比较困难进入,当然有的人精子非常强壮也可以进去。如果是男性的生殖力也比较弱的话,再加上这些问题,就会受孕困难,我们做了一些检查之后,我们觉得可能会适合做人工授精,我们就通过人工授精的方法解决。子宫的问题又有几种,最常见的是内膜刮伤了,现在做人流的很多,做两次三次,月经量越来越少,最后内膜变得很薄,如果因为子宫内膜刮伤导致的不育,这一条我们是可以预防的,我们尽量少刮宫,病人往往因为一次刮宫把内膜刮伤,我有一个病人,因为老不怀孕,就让刮个宫,这就是很愚昧的事,这个病人现在还在我手里,我们用大剂量的雌激素刺激她,家里的老人说,你去刮个宫就行了,其实她是无排卵导致的不育,而不是内膜导致的病变,现在把内膜刮的很薄,就更不容易怀孕了。这种我们是可以预防性的,我们尽量减少创伤。[20:15:29]
邓成艳:有些病人说我不知道人流会有这些风险,我们说任何东西都有风险的,如果你不要孩子,就好好采取避孕措施,千万不要说怀孕了再做人流,可能十分之一的人会倒楣,到了那十分之一你就很倒楣。所以如果你不想要孩子,一定要好好采取避孕措施,因为有时刮宫会刮伤内膜。第二个内膜薄就是结核对她的伤害,使得内膜很薄,这个是很难恢复的,因为结核病菌把肌底层都破坏掉了,很难再长得基础了。结核真的也是防不胜防,中国人45%的人感染过结核,但是有的人没有感受,很多人就是隐匿性的感染,结果一查结核菌素抗体阳性了,有时跟小时候种的疫苗有关系。现在世界卫生组织也说,结核整体上的感染趋势增大,而且肺结核还是占据传染病的前几位。如果一旦结核菌破坏了你的子宫内膜,这就很糟糕了,如果子宫内膜很次的话,对于我们来说很头痛的,因为国家政策不允许借腹生子,这个病有的时候也是可以预防的,比如说尽量少接触有传染病的人,如果自己有低热的话,就要非常谨慎,最近体温怎么老有点热,及时地治疗。[20:18:11]
邓成艳:还有子宫内膜会长息肉,如果息肉很小的话,小于2公分可以不去处理,如果子宫内膜息肉大于4公分的话,基本上就对人有影响了。还有子宫本身的病变,像子宫肌瘤、内膜异位症、子宫肌腺症,这种我们自身是不能防止的,谁能够预防说不长肌瘤,很难的,肌瘤、肌腺症、内膜异位症,这些就很难预防。再就是输卵管了,输卵管是精子、卵子见面的地方,如果把这条道路不通了,或者是不那样通畅了,那么对整个受孕是有影响的。输卵管的问题就跟感染有关系了,先天性输卵管缺蠕这个就太少见了,如果子宫好好的,缺了一个输卵管这种机率很低。往往大的输卵管问题是长期处于慢性的过程,输卵管有不通、粘连、输卵管积水,有的从根部就不通,有的是远端不通,输卵管里很多输卵管液体,就会积成一包水,如果有输卵管积水,我们也很难受孕的。所以做试管婴儿的时候,明明知道输卵管是不通的,但是还要确定一下到底有没有积水,如果从根部就不通,那就省事了,如果远端不通,管腔里就会积很多水,输卵管如果有积水的话,我们也是可以解决的,比如说把粘连分一分,打通了,就可以,这样有一部分人可能会受孕,有一部分人做完手术又粘上了,但是不可能说做完手术再看看有没有粘上,所以一般会告诉病人,我给你做了输卵管开窗术,让你试一段时间,试3—6个月,如果还没怀孕,建议做个造影看一下,如果没有问题,我们也会告诉你该做什么,所以事先我们都会跟病人谈话,都是要跟病人说的,可能会有什么事。有的时候输卵管的检查,是做通液好,还是腹腔镜,像今天一个病人,她做了一个造影恢复,就是模糊不清,不能确诊,我说我没有让你做造影,她说我自己做的,我说你排卵是好了,丈夫的惊异是好的,你是继发不育,不育的原因极有可能是输卵管的问题,这样就会直接做腹腔镜了,你现在做了噪音,而且也显影了,是积水呢,还是什么,有的时候积水非常清楚,有的时候就是模模糊糊,看不出来,所以只能说再试三个月,也有可能回家就怀了,既然做了,就要给她机会试三个月。也有人说什么时候做通液,什么时候做造影,什么时候做腹腔镜,这是医生判断的。有些人是这样的,不怀孕的原因是因为不排卵,从来没有流产过,也没有盆腔操作的历史,丈夫的精液也很正常,我们就做个通液诱导排卵。其实不孕不育的预防,最大的预防就是在输卵管方面的问题,这是我们很大程度上可以预防的,也就是说我们避免流产,避免盆腔操作的历史,避免不洁性生活史,避免月经同房,尽量减少盆腔发生炎症的可能性,你就可以预防因为输卵管造成的问题。[20:28:19]
邓成艳:还有卵巢的问题,卵巢功能不好了,卵巢功能不好是我们不能预防的,除非你用化疗药了,那就是把生殖放在第二位,把生命放在第一位。有些人28、29岁,卵巢功能就衰退了,在不孕里面,很大一部分人是卵巢功能不好了,是不是就不能怀孕了,我说不,只是说受孕率会低下,如果有排卵,卵子质量不好了,丈夫的精液很好,输卵管是通的,这个真的是很难解决,因为你资源不好,就没有办法了。比如说做手术,尽量减少对卵巢的伤害,比如说巧囊剔除,就尽量减少对卵巢的伤害,这个是可以预防到的。但是如果这个人也没有做过手术,就是这样,生活了32年了,卵巢功能不行了,那你怎么预防?因为卵巢早衰的原因都不清楚,只是推测,一个推测是说天生的卵子数目就少,第二个就是虽然很多,但是消耗的快,不停地凋零、死亡。虽然说一个月一次月经,70%是自己凋零死亡的,在胚胎里形成的卵子数目是600万个,到你出生的时候只剩200—300万个,等到青春期的时候只剩下20—30万个,你每个月有10几个卵都进到体内,有一个卵会变成优势卵泡排卵,一年12个月,28天的话就13次,一生大概有400—600个卵子要排出,剩下的都干吗去了!所以大部分是凋零、萎缩掉了。这些是不能再生的,不像男性的精子是每天都产生的。所以男性的生育年龄受限就不是很大,比如说60、70岁照样可以生孩子,女的不可以。所以说卵巢功能不好是大家不能改变的。有人说按摩卵巢,隔着肚皮按摩卵巢,什么精油什么之类的,有的人说吃中药延缓衰退。发明这些的人,中国女性绝经的年龄基本在49岁到50岁,现在还是这样,从18世纪到现在,女性的绝经年龄没有改变,但是初潮提前了,这是跟生活富裕有关的。其实最简单的例子,避孕药很多,50年了,避孕药就是抑制脑子的,让卵巢不活动,卵巢不长大,不排卵,所以就不会受孕,这是其中的一个原因,当然还有对宫颈黏液的影响,对子宫内膜的影响,我们就说最简单的,就是抑制排卵,大家想想,要抑制排卵的话,每个月都不排的话,那不留着了吗!不会的,如果口服避孕药10年的话,应该到60岁才闭经,不是这样的,你不用的话,也会凋零萎缩掉了,不长大成熟期,你不让它长,这个阶段也死,你让我长,就长到排卵,不让长,也凋零萎缩,所以说避孕药这么多年以后,全球女性的绝经年龄不会改变,所以说想推迟,想像仓库一样存着不用,这种可能性是非常小的。但是比如说卵巢周围的血供特别丰富的话,对卵子是有好处的,比如说做手术把子宫切了,那么绝经年龄会提前两年,如果要是因为肌瘤什么的,不切没有办法,卵巢衰退可能会提前两年,但是这是大量的数据调查得到的,谁能知道,谁什么时候绝经呢,没人可以预测的。所以说切子宫的人群里,绝经年龄和不切子宫的年龄比较,就发现差了两年。[20:37:20]
主持人:ll 我39岁,上月来了3次月经,1次是7号.2次是16号,3次是31号.但是3的一次全是黑色,时间还是5天,这是怎么回事.
邓成艳:这是无排卵月经,这次的内分泌是不正常的,对于月经不规律的人来说,对于生育年龄首先要除外妊娠,比如说血液血HCG是阴性,就是内分泌失调。如果除外妊娠了,就是内分泌性质的,可能是不排卵,所以说是不规律的出血。就看这个月了,如果这个月仍然有这样的问题,就要找医生看,如果除外了妊娠,一般是先给孕激素撤退一次。[20:38:51]
主持人:大路 我结婚八年了,妻子一直没怀孕.之前看过好多医生,做过各项检查,都没问题.我精液检查也正常.我们该咋办?谢谢
邓成艳:就像刚才讲到的不孕不育的检查一样,如果丈夫的精液正常,我们先除外他的问题,然后看女性,先看卵巢的功能好不好,如果基础体温很好,就是有排卵的,卵巢功能也不错,丈夫的精液也很好,下一步就做腹腔镜,不知道你是不是做了,输卵管通不通,有没有粘连,因为通液或造影并不能直接发现这样的问题。有的时候,精液也很正常,排卵也很正常,测基础体温也很好,腹腔镜做了,这种时候经常有医生会诊断为不明原因不育,其实怎么可能会有不明原因呢,万事皆有原因,只是说我们没有发现。第一个可能这次卵巢功能不好,可能多查几次,可能有过妻子的FSH会升高,还有一种可能你的精子顶体酶是不是有缺陷,我们就建议做三次人工授精,如果不怀孕就做试管婴儿,把精子和卵子放在一起,两个小时精子不进去,我们就做单精子注射了,就有可能是顶体酶的问题。也许是因为卵子质量不好,精子也进不去,但是这些都分不清楚。你就做下一步的检查,最终会走到试管婴儿这一步,但是不是说现在就做试管婴儿。我建议你,一定要到正规的医院,有生殖中心的地方,辅助生育技术中心做检查,因为现在的分科越来越细,有一些普通的妇科医生不一定专的这么细,要是一般简单的就很容易了,但是再往下走,就要看专科医生了,因为毕竟8年了。[20:42:22]
主持人:北 月经不调 上个月没来事 这几天感到腰背酸痛 白带呈黄色水状 下体有下坠感 不知道是否属于正常月经前期反映
邓成艳:经前综合症有时会有各种各样的表现,很复杂,有的人会有乳房胀,有的人脾气急,还有眼睑水肿的,还有起包的,很多种。但是个人是不一样的,你要是从来月经不调就应该查为什么会月经不调,如果时间长了,会对你子宫内膜有影响,你知道自己月经不调,月经不调就是完全没有规律,一种是不排卵,还有是稀发排卵,稀发排卵还好一点,好歹有孕激素的作用,如果不排卵的话,就很糟糕,因为雌激素长期的作用子宫内膜,会有病变的。如果有这样的情况要看医生,别等着,有的人过了很久子宫内膜都发生病变了,这就比较晚了。对一个女性来说,如果有问题的话,一定要看医生,月经不调就应该去看,月经不调也应该用药调到正常,所以还是要看医生。我建议看一下,看是什么原因,可能会让你测基础体温,如果是稀发排卵,两个月排一次卵也无所谓,如果是三个月半年都不排一次卵,就有问题。[20:44:37]
主持人:梧桐 您好,邓教授!我患功血多年,一直服药调经。现吃您推荐的琪宁,但每月没服完10天就开始出血,这是怎么回事?谢谢
邓成艳:如果你不要孩子的话,一般不太会推荐琪宁,因为琪宁的费用比较高一些。如果单纯的缺孕激素,安宫黄体酮足够了。有的时候要孩子的话,我们可能会用好一点的孕酮,因为琪宁是孕酮,就是可以用于保胎了。如果你要是单纯的功血,不打算要孩子,我们一般不会用琪宁,除非你自己要求,因为比较贵。第二,如果你没有吃完,10天就开始出血,可能不需要用到10天,你可以用安宫黄体酮,一般单纯用孕激素调经的话,从月经的15天开始连用14天,如果偶尔一次,7天或者是10天就够了。[20:46:07]
主持人:亲晴晴 我5号来月经的,在什么时候比较容易受孕,我的排卵期是几号啊?
邓成艳:跟你的月经周期有关系,一般排卵期是距下次月经前的14天左右,比如说你的周期是28天,那你排卵的日子是在14天左右,如果你是30天一个周期,那就是16天多,来月经的第一天算起来16天,就是距下次月经的14天左右,如果是32天一个周期,就是18天。[20:46:56]
主持人:冬年 邓教授我是大龄女人人流无数次至今未生育,致使重度宫腔粘连,请问我现在还有没有可能生小孩/
邓成艳:如果你现在还有宫腔粘连,我们会在宫腔镜下给你把粘连分掉,给你放一个环,把宫腔撑开了,用大剂量的雌激素刺激子宫内膜长起来,如果能够长起来的话,还是有生育机会的。如果只是因为单纯的粘连,局部的薄一点,对生育的影响不是很大的。我们做超声测量一下内膜的厚度,如果超过8毫米以上,问题不是很大。当然你大龄是大多少,就不知道了,如果是41、42岁很麻烦,如果35岁左右就很麻烦。[20:47:55]
主持人:贝贝 我阴道里面长了一粒一粒的东西很痒四什么病 啊
邓成艳:你去医院看一看,是不是尖锐湿疣,我想这种很难给你判断什么病,建议去妇科看一下,医生一看就知道。或者做个病理活检就可以诊断了。[20:48:42]
主持人:567 大路,我也是这总情况,我和妻子结婚快七年了也是从来没有怀孕过,每年都去很多家医院检察也没看出是什么毛病,看见同学和朋友家一个一个的幸福的家庭......为此我很苦脑,老天就是不公平想要孩子的却没有,不想要孩子的却总做流产,嗨.
邓成艳:我们经常开玩笑说,特别想站在人流室的门口阻止第一胎怀了就做人流的,经常有人说,因为做人流造成的不育,从来没有怀孕过的这种人,你去查原因,在医疗手段上内容帮你的话,应该是可以解决的。在我们的病人中,基本上70%、80%的人都能怀孕,怀孕不了的就是两大类,一类是卵巢没有卵子了,真是没有办法,除非是借卵。第二个就是内膜受伤了,这种就比较难。其他的,丈夫无精症也可以借精子,如果精子数很少,也可以做试管婴儿的单精子注射,但是女方没有卵子,可以接受赠卵,如果女方的子宫内膜伤着了,就不能怀了。[20:50:40]
主持人:鲨鱼 邓教授您好:我一直想要个孩子,可检查结果是前列腺炎和支原体呈阳性,请问是什么原因引起的?是否能造成不育吗?
邓成艳:确实是感染型的,可以治疗,可以做药敏实验,你去正规的医院治疗。但是支原体对于不孕的影响,曾经有一段时间觉得对不孕造成的影响很大,但是最近几年认为它的影响因素不是很大的,有的时候会有前列腺炎,也会影响精子的活力,所以先去治疗炎症,如果精液没有问题了,对将来不孕的影响就不存在了。[20:51:51]
主持人:北京妈妈 我女儿24岁;今年8月25日最后一次月经;以后,已经连续5个月没有来过。 到医院检查:雌二醇;E2: 34.5促卵泡生成素:FSH: 7.29促黄体生成素:LH:21.30 垂体泌乳素: PRL:15.40 睾酮: TT: 1.06,身上多毛;脸上有痘;头发出油很多;没有交过男友。请问:这个病是怎么样的一个病?重不重?怎么治疗?预后怎么样?我女儿24岁;今年8月25日最后一次月经;以后,已经连续5个月没有来过。到医院检查:雌二醇;E2: 34.5;促卵泡生成素:FSH: 7.29促黄体生成素:LH:21.30 垂体泌乳素: PRL:15.40 睾酮: TT: 1.06。身上多毛;脸上有痘;头发出油很多;没有交过男友。请问:这个病是怎么样的一个病?重不重?怎么治疗?预后怎么样?
邓成艳:她可能会是多囊卵巢综合症,应该去医院看,如果用孕激素来一次月经,做个超声看看卵巢上的卵巢数目很多,像你这种月经稀发,还有性激素的问题,基本上可以支持是多囊卵巢综合症了。如果还没有要孩子的话,可以在肝功能和血脂都正常的情况下吃达英35,这是避孕药,不是为了避孕,是纠正性激素到正常,等到结婚想要孩子的话,性激素纠正到正常,也许会恢复到排卵,或者是医生诱导排卵的话,对受孕是有好处的。所以说现在不能不管她,而是要及时处理。[20:53:43]
主持人:liu 教授您好,我前几天检查分泌物,支原体阳性(uu),医生说要打七天点滴,同时做理疗,治好后才能怀孕,是这样的吗?我很想马上能怀上,可是查出这个结果后心情一直不好,又不想用大量的抗生素,请教授指点一下怎么治疗好,谢谢!
邓成艳:先到大医院重复查一次,去正规的大医院重新再查一次,然后再考虑下一步。[20:54:09]
主持人:emily 邓教授你好,我想问下我吃了紧急避孕药还是怀孕的话孩子能要吗
邓成艳:紧急避孕药是左炔诺孕酮,是75毫克的,它干扰人体的内分泌,另外对子宫内膜,一个是不容易受孕,第二个受孕以后容易发生流产,因为内分泌是乱的。对于孩子是不是致畸,这个量不足以使得女性胎儿男性化,但是为什么紧急避孕药上面写上,如果怀了孩子之后不要要,从我们的文献数据上看,应该是500毫克可能才会使女性胎儿的外生殖器男性化,至于要不要孩子,还是你自己决定,因为有可能你吃了这些药,轴乱了以后出血流产,会不会因为这个剂量导致的致畸,这个量从文献上看,应该是不够的。但是即使你不用药,也有人会生出畸形的孩子来,所以要不要,还是完全靠你自己拿主意。有的人担心了半天,最后也生出来没事,有些人就作掉了,结果下次就不怀了。所以说紧急避孕药是在特别紧急的状态下才会吃,它的量很大,会出血,月经会不正常。紧急避孕药不是常规的避孕措施,偶尔吃一次是不得已的。[20:58:40]
主持人:生活无趣 邓教授你好,我想问一下最近几次的月经过后我肚子就会按时的疼几天,每天也是定时疼那么几小时,一般都是从下午四点左右开始。这是什么原因呢。我以前查出有宫颈糜烂,现在还有,还查出输卵管不通。
邓成艳:看看会不会肠蠕动。输卵管不通本身不会太疼的,它是隐匿性,如果肚子疼是定点定时,这种往往跟妇科关系不大,还是跟胃肠道有关系。当然你输卵管不通是另外的原因了,比如说以后想生孩子,不孕,我们是按照另外的方法解决了。[20:59:36]
主持人:琳琳 专家您好:我前些天去医院做B超,医生说是慢性盆腔炎,B超内容是这样的,于子宫后方见3.9*2.2范围无回声区,双附件未见异常,请问一下这是慢性盆腔炎的症状吗?
邓成艳:B超诊断不出来盆腔炎,B超诊断说有点盆腔积液,盆腔积液没事,很多人都会有的,因为我们的肠子要起到润滑作用,这个不是说就能诊断什么的。慢性盆腔炎经常肚子疼,下坠感,确诊是什么呢?腹腔镜进去一看是粘连的,输卵管和肠子粘了,肠子和卵巢粘了,或者是盆腔有充血,这时才能够确诊,所以说医生摸一下,有点增厚,可能粘连,但是不会告诉你有慢性盆腔炎,因为精神压力很大。所以不用担心,B超诊断不出来盆腔炎,B超分娩率没有这么高,除非你粘成一大团,那就比较明显了,或者是积水,形态改变的很厉害,单纯的粘连带,B超根本不出来的,但是在腹腔镜下可以看老,盆腔充血,B超也看不出来。[21:03:12]
主持人:飘雪 邓教授您好:我想问一下脐带短是胚胎异常吗?羊水多是咋回事?
邓成艳:脐带是在发育的过程中,糖尿病的妈妈羊水会多,而且有一定的范围,有时会偏多,还有孩子的消化道有问题,比如说哪一个闭锁了,但是你得看是什么原因,比如说这个病人一查,羊水偏多,看是不是一开始就多,羊水多,我们可以很谨慎,比如说我们仔细地看孩子有没有异常,但是不会说因为羊水多就把孩子引掉,这个不会。但是我们会精神,羊水多是四个象限,然后加在一起看是多少,如果高了就诊断羊水过多,然后就考虑一些问题,如果你做产前检查,医生会告诉你的。但这不是我们的专业。[21:04:34]
主持人:lp 前几天去医院检查,说是妻子的4号染体有问题,可以怀孕吗?
邓成艳:看是多重,是4号染色体缺陷,还是多出一个4号,一般不会多出4号,比如说4号的长壁、短壁,形成异位了,这个能不能怀孕,得看遗传医生,由遗传医生来判断能不能怀孕。这个太专业了,但是不会说4号多出一条,因为这样活不了,比如说4号虽然有问题,但是不丢失,有时影响也不是很大的。[21:05:42]
主持人:笨笨 邓教授您好1我2006年5.6月开始月经不正常!2007年三四月份查出是多囊卵巢!上星期开始吃中药1以前一直靠吃黄体同来月经!我还能怀孩子吗? 我2005年十月有过一个孩子做流产手术了,同时做了宫颈糜烂!多囊卵巢和这有关系吗?
邓成艳:如果确诊是多囊卵巢综合症的话就要吃药,把性激素纠正到正常,对中药我不是很了解,但是西药现在很明确,比如说达英35、格华止,把你的性激素纠正到正常,然后给你诱导排卵。多囊卵巢综合症比卵巢早衰要好的多,它有挖不尽的卵,卵很多,只是说性激素不正常,不能被挖掘出来,但是资源很丰富,反正不担心没资源,就开玩笑说,最终会有孩子,因为资源很丰富。可是卵巢早衰的人,那就困难了,因为她没有资源,我挖不出来。多囊卵巢综合症我可以用各种手段帮助你,因为你有资源,所以医生对有多囊卵巢综合症的病人充满了信心。[21:07:18]
主持人:liuliu 邓医生您好!我25岁,结婚两年未孕,老公精液正常,月经38天一次,痛经,经量较多,一个星期才能干净,B超显示卵巢多囊样改变,最近半年胖了十多斤,但是不多毛,经常长痘痘,月经第三天做性激素六项检测泌乳素42,服用溴隐亭后复查正常,但是雌激素有点低,,上个月服用5粒克罗米芬监测排卵,长到1.4*1.1就不长萎缩了也没排,我急切想要一个孩子,您看我需要服用答应三五吗,还是继续服用克罗米芬,服药时能怀孕吗? 忘了一句,输卵管也是通畅的
邓成艳:首先你要查性激素,LH是不是比FSH高,泌乳素稍微高一点也不是很大。如果性激素不正常,就需要用达英35和格华止,复查以后正常再用克罗米芬。我经常说一句话,磨刀不误砍柴工,有的人纠正了,回家三个月就怀了。如果不纠正,又担心,效果还不好。所以一定要查性激素,然后看能不能用。如果都正常的情况下,克罗米芬一片不够,可以用到两片,但是在用克罗米芬之前,是你在性激素水平都正常的情况下才可以考虑。[21:09:40]
主持人:wrs 卵管造影后几个月可以怀孕?谢谢!
邓成艳:当月,如果做完造影以后,造影做的比较早,又不出血了,当月就可以查出来,但是往往做完造影以后,虽然已经干净,就可以尝试怀孕。说造影会不会对孩子有影响,因为还是早期,不会有影响。往往是放射线对孩子有影响,但是你没有。[21:12:18]
主持人:湖人 邓医生你好我结婚4年了。最近我老婆怀孕40多天了。刚怀孕的时候肚子疼到医院检查没有什么异常。医生开了注射用绒促性素。不知道这种药对胎儿有什么影响吗?
邓成艳:应该是没有影响,怀孕以后本身就会产生HCG,HCG是刺激黄体,给你提供足够的营养。如果怀孕以后,因为体内已经有很好的HCG了,仍然不能让黄体产生很好的雌孕激素的话,再用HCG是没有用的,如果本来就没有流产的征兆,就更不用担心了。[21:13:06]
主持人:水月 邓教授你好,我8月份开始吃了三人月达英,最后一次月经是11月17日来的,后来查了激素,没有排卵,医生开了芬吗通,吃这个药合适吗?
邓成艳:不知道这是什么药。达芙通是孕激素,芬吗通真不知道,如果是达芙通的话,达芙通是孕激素一类的,不来月经的话就会让你来月经,如果查了激素,后来不排卵,就怕你不来月经,往往会用孕激素,就会用达芙通,不知道你是不是写错了。[21:14:22]
主持人:jk 邓教授你好我是06年七月28号做的宫外孕手术,左侧,腹腔镜手术。保留了输卵管。术后一个月通液全通了,再过三个月作了造影,说左侧赌了右侧通畅,医生说过两个月之后可以怀孕,可是两个月之后右侧在排卵后到月经来这几天总疼,我自己吃了几盒消炎药好多了,到医院检查说可以怀孕了。但是我说右侧着凉或受累时疼痛还是明显,医生没有作答。回来后我还是不敢要,邓教授我现在应该怎么检查才可以放心要孩子?
邓成艳:什么都不用检查,自己去试,你通的那一侧就有可能受孕。一般是这样的,术后一般不太去管,就试,试到一年以上不怀孕再考虑,但是你已经做了,知道了左侧不通,就有心理压力了,但是继发不孕是试了一年没有怀孕,而不是说告诉你一侧管子不通就是继发不孕,不是这样的。因为你一侧还通,什么也不用做,消炎药也不用吃,就踏踏实实地尝试怀孕,但是有一条要提醒你,宫外孕的发生概率是0.8—1%,但是如果你得过一次宫外孕,再次得的风险会增加10%,但是你有90%的概率还是正常,本来99%是正常,现在是90%可能会正常,所以不用担心。但是你曾经得过一次宫外孕,所以说你就要警惕,但是不要整天恐惧。[21:18:00]
主持人:jk 27岁,后来医院检查就是妇检摸了摸,卵管功能的好坏能摸出来吗?邓教授给解答
邓成艳:肯定摸不出来的,不要再做任何检查了,踏踏实实地去试。[21:19:37]
主持人:641426513 邓医生您好!我25岁,准备结婚。从13岁第一次来月经直到现在月经一直不是一月来一次,就是1月、2月、6月来一次不等(我妈也是一样的)。曾经有中药调理过后多数是2月来一次。到2007.03我因为三个月没有来月经,我去医院检查,子宫后位,大小正常,阴道B超显示多囊卵巢,我在医生的指导下吃了妈富隆月经也与医生说的一样每月来了一次,停药后检查多卵好了,之后 的三个月月经正常,后来就没有来(09.06来了就没有了),但我听人家说了吃避孕要多了不好我就去找我省重点中医,做了检查有有多囊了,查了激素不正常,也是说是多囊的。我吃了21剂中药还是没有来,我现在好怕耽误的病情,我现在中药不敢吃了,我现在去西药的大医院看医生,医生说要我用黄体酮胶丸和达英35,我妈要我别吃,但我自己知道我的激素水平不正常我就要吃应该没有事,但是我没有文献来支持我自己,我也怕对我自己和以后生育有影响。医生我现在每次看中国生殖健康网来了解知识,医生我需要你的指导谢谢
邓成艳:一般来说,因为性激素不正常,多囊,月经不规律,你的多囊卵巢综合症是确定的,用口服避孕药也是对的,妈富隆也是对的,但是不如达英35好,达英35里的醋酸环丙孕酮是可以对抗雄激素,如果你没有达英35,用妈富隆比单用孕激素好,最好是达英如果实在没有就是妈富隆,如果妈富隆还不活,就定期用孕激素来月经,就是打黄体酮。如果有条件的话,吃3—6个月达英再结婚,对你以后的生育也有好处。[21:23:20]
主持人:红豆 邓医生你好,我刚做了孕前检查结果是解脲支原体1.330*10,沙眼衣原体〈50,检测下限都是50拷贝,男方也要检查解脲支原体,已经开药吃了,请问我这是什么病?严重吗?怎么得这个病的?谢谢
邓成艳:解脲支原体很多人会有的,但是会不会对不孕有影响,最主要还是到正规的医院看一下,做一下药敏实验。如果有影响,可以给你用药纠正到正常。一般我们常规的婚前检查不会查这个,对支原体、衣原体的问题,现在认为不是很重要。但是如果已经查到了,药敏实验也是阳性,医生会建议你用药。[21:24:36]
主持人:ll 您好,邓教授!我长期月经不调,即功血,一直服用各种调经药。最近两个月,根据你的建议,我开始在月经的后半月服用琪宁10天2粒,但服到第8天,就开始出血,这是怎么回事?正式来月经的时间也长达10天,老干净不了,怎么办?求治。谢谢!
邓成艳:应该没有,因为子宫内膜作用到第八天,体内的雌激素水平也很低的话,这时就会撤退出血了。如果你要打算要孩子的话,琪宁要比安宫黄体酮要好一些,如果从纠正子宫内膜转化的情况来看,安宫黄体酮也是很好的,也很便宜。如果你觉得有问题,可以到门诊找我再看一次,我看看你的病历。[21:26:09]
主持人:鲨鱼 邓教授您好,我今天刚做了检查,说是一侧输卵管通一侧不通,我还有必要做造影吗?
邓成艳:如果仍然不怀孕,就应该做腹腔镜了。丈夫如果有前列腺炎先治疗,治疗好了以后看精液正常不正常,如果很正常的话,仍然不受孕,性激素也很正常,就做腹腔镜,腹腔镜是最后一步考虑的。[21:27:30]
主持人:641426513 我想问下妈富隆与达英的差别,我想还用中药与西药一起吃吗?
邓成艳:取决于中药,中药决定,中药说可以吃西药就可以,但是我们西药不忌中药。[21:27:53]
主持人:ll 邓教授,我11月份激素测定为:血清雌二醇126.19,血清黄体生成激素3.51,血清卵泡激素13.68,血清孕酮1.94,医生说我孕激素低,是这样的吗?
邓成艳:也可能是无排卵。
主持人:ll 邓教授,去协和医院一般都挂不上您的号,能否找您加号?盼得到您的答复。
邓成艳:很难,一般的预约号都要等好几天,如果在我这里随诊,我可以给你预约号,但是第一次很难给你预约号,而且预约号当天也挂不上。[21:28:59]
主持人:jk 邓教授听了你的回答我好高兴!右侧疼不是慢性炎症吗?我好怕还的宫外孕
邓成艳:如果有受孕的机会,有有宫内、宫外怀孕的机会,医学上的事,如果能占70%以上就很好了,能达到90%宫内孕就很好了。[21:29:47]
主持人:谈色论性、答疑解惑,非常感谢大家对我们的支持,也非常感谢网民朋友对我们邓教授的支持,非常感谢大家,我们明天见。[21:30:13]