主持人：，网民朋友们，大家晚上好，今天的嘉宾是北京协和医院妇科内分泌科教授邓成艳，话题是不孕不育的防治。节目开始之前，首先由邓老师给大家介绍一下今天的话题。

邓成艳：丈夫的精子可能数量比较少，甚至无精症，无精症有的是能治疗的，有的是不能治疗的。丈夫比如说一查精液，这个人没有精子，就要查原因，为什么在排出的精液里没有精子，还是根本不产生精子，还是说体内产生精子，但是输精管有问题，比如说先天性输精管堵塞，这样的话，精子就不能出来，只能排出来一些液体，精囊里的液体，或者是前列腺液混合在一起，但是没有射精，像这种我们可以通过睾丸里的活检穿刺取出来的精子，然后做单精子注射，这个也是可以怀孕的。还有一种不产生精子，那就没有办法了，有些病人说，无精症吃药吧，吃一段时间就好了，这不是很科学的，我们要科学地看待这个问题，你是什么原因造成的无精症，通过医生做一些检查来判断，不是说精液一查无精症，吃药去吧，这样不是很科学的。如果不能产生精子，睾丸特别小，或者说小的时候得过腮腺炎，或者是结核，把睾丸组织产生精子的结构都破坏了，不能产生精子的话，用什么药也不会好的。所以这个就需要做借精子的人工授精了，或者是借精子的试管婴儿做了。如果这个丈夫能产生精子，比如说镜下看到一两个活精子，精液是每毫升两千万的浓度，就是20X10的6次方，所以说是非常多的精子，但是有的人精子数目特别少，但是还是有精子的，我们就可以通过试管婴儿的单精子注射的方法帮助受孕。但是也有的人，精子比较差，通过药物治疗一段时间，比如说少精、弱精的，我们一般是建议治疗3—6个月，如果仍然效果不好，那就考虑别的方法了。[20:09:38]

邓成艳：男性就是精子的问题，当然男性不育还有一些问题，比如说性功能方面的障碍，比如说阳萎，但是会通过一些医疗手段，比如说吃药，或者是人工授精，都可以解决。女性的话，像宫颈糜烂，没有生过孩子，激光烧一下，会不会分娩难产，但是在正规的医院，有经验的医生，用激光或微波也是比较安全的，不会因为手术的问题造成宫颈难产的，大家可以放心。如果是LEEP刀做的宫颈锥切，宫颈管会分泌很多黏液，在排卵前是有利于精子进入的，如果这个地方有缺陷的话，精子就比较困难进入，当然有的人精子非常强壮也可以进去。如果是男性的生殖力也比较弱的话，再加上这些问题，就会受孕困难，我们做了一些检查之后，我们觉得可能会适合做人工授精，我们就通过人工授精的方法解决。子宫的问题又有几种，最常见的是内膜刮伤了，现在做人流的很多，做两次三次，月经量越来越少，最后内膜变得很薄，如果因为子宫内膜刮伤导致的不育，这一条我们是可以预防的，我们尽量少刮宫，病人往往因为一次刮宫把内膜刮伤，我有一个病人，因为老不怀孕，就让刮个宫，这就是很愚昧的事，这个病人现在还在我手里，我们用大剂量的雌激素刺激她，家里的老人说，你去刮个宫就行了，其实她是无排卵导致的不育，而不是内膜导致的病变，现在把内膜刮的很薄，就更不容易怀孕了。这种我们是可以预防性的，我们尽量减少创伤。[20:15:29]

邓成艳：有些病人说我不知道人流会有这些风险，我们说任何东西都有风险的，如果你不要孩子，就好好采取避孕措施，千万不要说怀孕了再做人流，可能十分之一的人会倒楣，到了那十分之一你就很倒楣。所以如果你不想要孩子，一定要好好采取避孕措施，因为有时刮宫会刮伤内膜。第二个内膜薄就是结核对她的伤害，使得内膜很薄，这个是很难恢复的，因为结核病菌把肌底层都破坏掉了，很难再长得基础了。结核真的也是防不胜防，中国人45%的人感染过结核，但是有的人没有感受，很多人就是隐匿性的感染，结果一查结核菌素抗体阳性了，有时跟小时候种的疫苗有关系。现在世界卫生组织也说，结核整体上的感染趋势增大，而且肺结核还是占据传染病的前几位。如果一旦结核菌破坏了你的子宫内膜，这就很糟糕了，如果子宫内膜很次的话，对于我们来说很头痛的，因为国家政策不允许借腹生子，这个病有的时候也是可以预防的，比如说尽量少接触有传染病的人，如果自己有低热的话，就要非常谨慎，最近体温怎么老有点热，及时地治疗。[20:18:11]

邓成艳：还有子宫内膜会长息肉，如果息肉很小的话，小于2公分可以不去处理，如果子宫内膜息肉大于4公分的话，基本上就对人有影响了。还有子宫本身的病变，像子宫肌瘤、内膜异位症、子宫肌腺症，这种我们自身是不能防止的，谁能够预防说不长肌瘤，很难的，肌瘤、肌腺症、内膜异位症，这些就很难预防。再就是输卵管了，输卵管是精子、卵子见面的地方，如果把这条道路不通了，或者是不那样通畅了，那么对整个受孕是有影响的。输卵管的问题就跟感染有关系了，先天性输卵管缺蠕这个就太少见了，如果子宫好好的，缺了一个输卵管这种机率很低。往往大的输卵管问题是长期处于慢性的过程，输卵管有不通、粘连、输卵管积水，有的从根部就不通，有的是远端不通，输卵管里很多输卵管液体，就会积成一包水，如果有输卵管积水，我们也很难受孕的。所以做试管婴儿的时候，明明知道输卵管是不通的，但是还要确定一下到底有没有积水，如果从根部就不通，那就省事了，如果远端不通，管腔里就会积很多水，输卵管如果有积水的话，我们也是可以解决的，比如说把粘连分一分，打通了，就可以，这样有一部分人可能会受孕，有一部分人做完手术又粘上了，但是不可能说做完手术再看看有没有粘上，所以一般会告诉病人，我给你做了输卵管开窗术，让你试一段时间，试3—6个月，如果还没怀孕，建议做个造影看一下，如果没有问题，我们也会告诉你该做什么，所以事先我们都会跟病人谈话，都是要跟病人说的，可能会有什么事。有的时候输卵管的检查，是做通液好，还是腹腔镜，像今天一个病人，她做了一个造影恢复，就是模糊不清，不能确诊，我说我没有让你做造影，她说我自己做的，我说你排卵是好了，丈夫的惊异是好的，你是继发不育，不育的原因极有可能是输卵管的问题，这样就会直接做腹腔镜了，你现在做了噪音，而且也显影了，是积水呢，还是什么，有的时候积水非常清楚，有的时候就是模模糊糊，看不出来，所以只能说再试三个月，也有可能回家就怀了，既然做了，就要给她机会试三个月。也有人说什么时候做通液，什么时候做造影，什么时候做腹腔镜，这是医生判断的。有些人是这样的，不怀孕的原因是因为不排卵，从来没有流产过，也没有盆腔操作的历史，丈夫的精液也很正常，我们就做个通液诱导排卵。其实不孕不育的预防，最大的预防就是在输卵管方面的问题，这是我们很大程度上可以预防的，也就是说我们避免流产，避免盆腔操作的历史，避免不洁性生活史，避免月经同房，尽量减少盆腔发生炎症的可能性，你就可以预防因为输卵管造成的问题。[20:28:19]

邓成艳：还有卵巢的问题，卵巢功能不好了，卵巢功能不好是我们不能预防的，除非你用化疗药了，那就是把生殖放在第二位，把生命放在第一位。有些人28、29岁，卵巢功能就衰退了，在不孕里面，很大一部分人是卵巢功能不好了，是不是就不能怀孕了，我说不，只是说受孕率会低下，如果有排卵，卵子质量不好了，丈夫的精液很好，输卵管是通的，这个真的是很难解决，因为你资源不好，就没有办法了。比如说做手术，尽量减少对卵巢的伤害，比如说巧囊剔除，就尽量减少对卵巢的伤害，这个是可以预防到的。但是如果这个人也没有做过手术，就是这样，生活了32年了，卵巢功能不行了，那你怎么预防？因为卵巢早衰的原因都不清楚，只是推测，一个推测是说天生的卵子数目就少，第二个就是虽然很多，但是消耗的快，不停地凋零、死亡。虽然说一个月一次月经，70%是自己凋零死亡的，在胚胎里形成的卵子数目是600万个，到你出生的时候只剩200—300万个，等到青春期的时候只剩下20—30万个，你每个月有10几个卵都进到体内，有一个卵会变成优势卵泡排卵，一年12个月，28天的话就13次，一生大概有400—600个卵子要排出，剩下的都干吗去了！所以大部分是凋零、萎缩掉了。这些是不能再生的，不像男性的精子是每天都产生的。所以男性的生育年龄受限就不是很大，比如说60、70岁照样可以生孩子，女的不可以。所以说卵巢功能不好是大家不能改变的。有人说按摩卵巢，隔着肚皮按摩卵巢，什么精油什么之类的，有的人说吃中药延缓衰退。发明这些的人，中国女性绝经的年龄基本在49岁到50岁，现在还是这样，从18世纪到现在，女性的绝经年龄没有改变，但是初潮提前了，这是跟生活富裕有关的。其实最简单的例子，避孕药很多，50年了，避孕药就是抑制脑子的，让卵巢不活动，卵巢不长大，不排卵，所以就不会受孕，这是其中的一个原因，当然还有对宫颈黏液的影响，对子宫内膜的影响，我们就说最简单的，就是抑制排卵，大家想想，要抑制排卵的话，每个月都不排的话，那不留着了吗！不会的，如果口服避孕药10年的话，应该到60岁才闭经，不是这样的，你不用的话，也会凋零萎缩掉了，不长大成熟期，你不让它长，这个阶段也死，你让我长，就长到排卵，不让长，也凋零萎缩，所以说避孕药这么多年以后，全球女性的绝经年龄不会改变，所以说想推迟，想像仓库一样存着不用，这种可能性是非常小的。但是比如说卵巢周围的血供特别丰富的话，对卵子是有好处的，比如说做手术把子宫切了，那么绝经年龄会提前两年，如果要是因为肌瘤什么的，不切没有办法，卵巢衰退可能会提前两年，但是这是大量的数据调查得到的，谁能知道，谁什么时候绝经呢，没人可以预测的。所以说切子宫的人群里，绝经年龄和不切子宫的年龄比较，就发现差了两年。[20:37:20]

主持人：ll 我39岁,上月来了3次月经,1次是7号.2次是16号,3次是31号.但是3的一次全是黑色,时间还是5天,这是怎么回事.
邓成艳：这是无排卵月经，这次的内分泌是不正常的，对于月经不规律的人来说，对于生育年龄首先要除外妊娠，比如说血液血HCG是阴性，就是内分泌失调。如果除外妊娠了，就是内分泌性质的，可能是不排卵，所以说是不规律的出血。就看这个月了，如果这个月仍然有这样的问题，就要找医生看，如果除外了妊娠，一般是先给孕激素撤退一次。[20:38:51]

主持人：大路 我结婚八年了,妻子一直没怀孕.之前看过好多医生,做过各项检查,都没问题.我精液检查也正常.我们该咋办?谢谢
邓成艳：就像刚才讲到的不孕不育的检查一样，如果丈夫的精液正常，我们先除外他的问题，然后看女性，先看卵巢的功能好不好，如果基础体温很好，就是有排卵的，卵巢功能也不错，丈夫的精液也很好，下一步就做腹腔镜，不知道你是不是做了，输卵管通不通，有没有粘连，因为通液或造影并不能直接发现这样的问题。有的时候，精液也很正常，排卵也很正常，测基础体温也很好，腹腔镜做了，这种时候经常有医生会诊断为不明原因不育，其实怎么可能会有不明原因呢，万事皆有原因，只是说我们没有发现。第一个可能这次卵巢功能不好，可能多查几次，可能有过妻子的FSH会升高，还有一种可能你的精子顶体酶是不是有缺陷，我们就建议做三次人工授精，如果不怀孕就做试管婴儿，把精子和卵子放在一起，两个小时精子不进去，我们就做单精子注射了，就有可能是顶体酶的问题。也许是因为卵子质量不好，精子也进不去，但是这些都分不清楚。你就做下一步的检查，最终会走到试管婴儿这一步，但是不是说现在就做试管婴儿。我建议你，一定要到正规的医院，有生殖中心的地方，辅助生育技术中心做检查，因为现在的分科越来越细，有一些普通的妇科医生不一定专的这么细，要是一般简单的就很容易了，但是再往下走，就要看专科医生了，因为毕竟8年了。[20:42:22]

主持人：北 月经不调　上个月没来事　这几天感到腰背酸痛　白带呈黄色水状　下体有下坠感　　不知道是否属于正常月经前期反映　
邓成艳：经前综合症有时会有各种各样的表现，很复杂，有的人会有乳房胀，有的人脾气急，还有眼睑水肿的，还有起包的，很多种。但是个人是不一样的，你要是从来月经不调就应该查为什么会月经不调，如果时间长了，会对你子宫内膜有影响，你知道自己月经不调，月经不调就是完全没有规律，一种是不排卵，还有是稀发排卵，稀发排卵还好一点，好歹有孕激素的作用，如果不排卵的话，就很糟糕，因为雌激素长期的作用子宫内膜，会有病变的。如果有这样的情况要看医生，别等着，有的人过了很久子宫内膜都发生病变了，这就比较晚了。对一个女性来说，如果有问题的话，一定要看医生，月经不调就应该去看，月经不调也应该用药调到正常，所以还是要看医生。我建议看一下，看是什么原因，可能会让你测基础体温，如果是稀发排卵，两个月排一次卵也无所谓，如果是三个月半年都不排一次卵，就有问题。[20:44:37]

主持人：梧桐 您好，邓教授！我患功血多年，一直服药调经。现吃您推荐的琪宁，但每月没服完10天就开始出血，这是怎么回事？谢谢
邓成艳：如果你不要孩子的话，一般不太会推荐琪宁，因为琪宁的费用比较高一些。如果单纯的缺孕激素，安宫黄体酮足够了。有的时候要孩子的话，我们可能会用好一点的孕酮，因为琪宁是孕酮，就是可以用于保胎了。如果你要是单纯的功血，不打算要孩子，我们一般不会用琪宁，除非你自己要求，因为比较贵。第二，如果你没有吃完，10天就开始出血，可能不需要用到10天，你可以用安宫黄体酮，一般单纯用孕激素调经的话，从月经的15天开始连用14天，如果偶尔一次，7天或者是10天就够了。[20:46:07]

主持人：亲晴晴 我5号来月经的，在什么时候比较容易受孕，我的排卵期是几号啊？
邓成艳：跟你的月经周期有关系，一般排卵期是距下次月经前的14天左右，比如说你的周期是28天，那你排卵的日子是在14天左右，如果你是30天一个周期，那就是16天多，来月经的第一天算起来16天，就是距下次月经的14天左右，如果是32天一个周期，就是18天。[20:46:56]

主持人：冬年 邓教授我是大龄女人人流无数次至今未生育，致使重度宫腔粘连，请问我现在还有没有可能生小孩/
邓成艳：如果你现在还有宫腔粘连，我们会在宫腔镜下给你把粘连分掉，给你放一个环，把宫腔撑开了，用大剂量的雌激素刺激子宫内膜长起来，如果能够长起来的话，还是有生育机会的。如果只是因为单纯的粘连，局部的薄一点，对生育的影响不是很大的。我们做超声测量一下内膜的厚度，如果超过8毫米以上，问题不是很大。当然你大龄是大多少，就不知道了，如果是41、42岁很麻烦，如果35岁左右就很麻烦。[20:47:55]

主持人：贝贝 我阴道里面长了一粒一粒的东西很痒四什么病 啊
邓成艳：你去医院看一看，是不是尖锐湿疣，我想这种很难给你判断什么病，建议去妇科看一下，医生一看就知道。或者做个病理活检就可以诊断了。[20:48:42]

主持人：567 大路,我也是这总情况,我和妻子结婚快七年了也是从来没有怀孕过,每年都去很多家医院检察也没看出是什么毛病,看见同学和朋友家一个一个的幸福的家庭......为此我很苦脑,老天就是不公平想要孩子的却没有,不想要孩子的却总做流产,嗨.
邓成艳：我们经常开玩笑说，特别想站在人流室的门口阻止第一胎怀了就做人流的，经常有人说，因为做人流造成的不育，从来没有怀孕过的这种人，你去查原因，在医疗手段上内容帮你的话，应该是可以解决的。在我们的病人中，基本上70%、80%的人都能怀孕，怀孕不了的就是两大类，一类是卵巢没有卵子了，真是没有办法，除非是借卵。第二个就是内膜受伤了，这种就比较难。其他的，丈夫无精症也可以借精子，如果精子数很少，也可以做试管婴儿的单精子注射，但是女方没有卵子，可以接受赠卵，如果女方的子宫内膜伤着了，就不能怀了。[20:50:40]

主持人：鲨鱼 邓教授您好：我一直想要个孩子，可检查结果是前列腺炎和支原体呈阳性，请问是什么原因引起的？是否能造成不育吗？
邓成艳：确实是感染型的，可以治疗，可以做药敏实验，你去正规的医院治疗。但是支原体对于不孕的影响，曾经有一段时间觉得对不孕造成的影响很大，但是最近几年认为它的影响因素不是很大的，有的时候会有前列腺炎，也会影响精子的活力，所以先去治疗炎症，如果精液没有问题了，对将来不孕的影响就不存在了。[20:51:51]

主持人：北京妈妈 我女儿24岁；今年8月25日最后一次月经；以后，已经连续5个月没有来过。 到医院检查：雌二醇；E2: 34.5促卵泡生成素：FSH: 7.29促黄体生成素：LH：21.30 垂体泌乳素： PRL：15.40 睾酮： TT: 1.06，身上多毛；脸上有痘；头发出油很多；没有交过男友。请问：这个病是怎么样的一个病？重不重？怎么治疗？预后怎么样？我女儿24岁；今年8月25日最后一次月经；以后，已经连续5个月没有来过。到医院检查：雌二醇；E2: 34.5；促卵泡生成素：FSH: 7.29促黄体生成素：LH：21.30 垂体泌乳素： PRL：15.40 睾酮： TT: 1.06。身上多毛；脸上有痘；头发出油很多；没有交过男友。请问：这个病是怎么样的一个病？重不重？怎么治疗？预后怎么样？
邓成艳：她可能会是多囊卵巢综合症，应该去医院看，如果用孕激素来一次月经，做个超声看看卵巢上的卵巢数目很多，像你这种月经稀发，还有性激素的问题，基本上可以支持是多囊卵巢综合症了。如果还没有要孩子的话，可以在肝功能和血脂都正常的情况下吃达英35，这是避孕药，不是为了避孕，是纠正性激素到正常，等到结婚想要孩子的话，性激素纠正到正常，也许会恢复到排卵，或者是医生诱导排卵的话，对受孕是有好处的。所以说现在不能不管她，而是要及时处理。[20:53:43]

主持人：liu 教授您好，我前几天检查分泌物，支原体阳性（uu），医生说要打七天点滴，同时做理疗，治好后才能怀孕，是这样的吗？我很想马上能怀上，可是查出这个结果后心情一直不好，又不想用大量的抗生素，请教授指点一下怎么治疗好，谢谢！
邓成艳：先到大医院重复查一次，去正规的大医院重新再查一次，然后再考虑下一步。[20:54:09]

主持人：emily 邓教授你好，我想问下我吃了紧急避孕药还是怀孕的话孩子能要吗
邓成艳：紧急避孕药是左炔诺孕酮，是75毫克的，它干扰人体的内分泌，另外对子宫内膜，一个是不容易受孕，第二个受孕以后容易发生流产，因为内分泌是乱的。对于孩子是不是致畸，这个量不足以使得女性胎儿男性化，但是为什么紧急避孕药上面写上，如果怀了孩子之后不要要，从我们的文献数据上看，应该是500毫克可能才会使女性胎儿的外生殖器男性化，至于要不要孩子，还是你自己决定，因为有可能你吃了这些药，轴乱了以后出血流产，会不会因为这个剂量导致的致畸，这个量从文献上看，应该是不够的。但是即使你不用药，也有人会生出畸形的孩子来，所以要不要，还是完全靠你自己拿主意。有的人担心了半天，最后也生出来没事，有些人就作掉了，结果下次就不怀了。所以说紧急避孕药是在特别紧急的状态下才会吃，它的量很大，会出血，月经会不正常。紧急避孕药不是常规的避孕措施，偶尔吃一次是不得已的。[20:58:40]

主持人：生活无趣 邓教授你好，我想问一下最近几次的月经过后我肚子就会按时的疼几天，每天也是定时疼那么几小时，一般都是从下午四点左右开始。这是什么原因呢。我以前查出有宫颈糜烂，现在还有，还查出输卵管不通。
邓成艳：看看会不会肠蠕动。输卵管不通本身不会太疼的，它是隐匿性，如果肚子疼是定点定时，这种往往跟妇科关系不大，还是跟胃肠道有关系。当然你输卵管不通是另外的原因了，比如说以后想生孩子，不孕，我们是按照另外的方法解决了。[20:59:36]

主持人：琳琳 专家您好:我前些天去医院做B超，医生说是慢性盆腔炎，B超内容是这样的，于子宫后方见3.9*2.2范围无回声区，双附件未见异常，请问一下这是慢性盆腔炎的症状吗？
邓成艳：B超诊断不出来盆腔炎，B超诊断说有点盆腔积液，盆腔积液没事，很多人都会有的，因为我们的肠子要起到润滑作用，这个不是说就能诊断什么的。慢性盆腔炎经常肚子疼，下坠感，确诊是什么呢？腹腔镜进去一看是粘连的，输卵管和肠子粘了，肠子和卵巢粘了，或者是盆腔有充血，这时才能够确诊，所以说医生摸一下，有点增厚，可能粘连，但是不会告诉你有慢性盆腔炎，因为精神压力很大。所以不用担心，B超诊断不出来盆腔炎，B超分娩率没有这么高，除非你粘成一大团，那就比较明显了，或者是积水，形态改变的很厉害，单纯的粘连带，B超根本不出来的，但是在腹腔镜下可以看老，盆腔充血，B超也看不出来。[21:03:12]

主持人：飘雪 邓教授您好：我想问一下脐带短是胚胎异常吗？羊水多是咋回事？
邓成艳：脐带是在发育的过程中，糖尿病的妈妈羊水会多，而且有一定的范围，有时会偏多，还有孩子的消化道有问题，比如说哪一个闭锁了，但是你得看是什么原因，比如说这个病人一查，羊水偏多，看是不是一开始就多，羊水多，我们可以很谨慎，比如说我们仔细地看孩子有没有异常，但是不会说因为羊水多就把孩子引掉，这个不会。但是我们会精神，羊水多是四个象限，然后加在一起看是多少，如果高了就诊断羊水过多，然后就考虑一些问题，如果你做产前检查，医生会告诉你的。但这不是我们的专业。[21:04:34]

主持人：lp 前几天去医院检查,说是妻子的4号染体有问题,可以怀孕吗?
邓成艳：看是多重，是4号染色体缺陷，还是多出一个4号，一般不会多出4号，比如说4号的长壁、短壁，形成异位了，这个能不能怀孕，得看遗传医生，由遗传医生来判断能不能怀孕。这个太专业了，但是不会说4号多出一条，因为这样活不了，比如说4号虽然有问题，但是不丢失，有时影响也不是很大的。[21:05:42]

主持人：笨笨 邓教授您好1我2006年5.6月开始月经不正常!2007年三四月份查出是多囊卵巢!上星期开始吃中药1以前一直靠吃黄体同来月经!我还能怀孩子吗? 我2005年十月有过一个孩子做流产手术了,同时做了宫颈糜烂!多囊卵巢和这有关系吗?
邓成艳：如果确诊是多囊卵巢综合症的话就要吃药，把性激素纠正到正常，对中药我不是很了解，但是西药现在很明确，比如说达英35、格华止，把你的性激素纠正到正常，然后给你诱导排卵。多囊卵巢综合症比卵巢早衰要好的多，它有挖不尽的卵，卵很多，只是说性激素不正常，不能被挖掘出来，但是资源很丰富，反正不担心没资源，就开玩笑说，最终会有孩子，因为资源很丰富。可是卵巢早衰的人，那就困难了，因为她没有资源，我挖不出来。多囊卵巢综合症我可以用各种手段帮助你，因为你有资源，所以医生对有多囊卵巢综合症的病人充满了信心。[21:07:18]

主持人：liuliu 邓医生您好！我25岁，结婚两年未孕，老公精液正常，月经38天一次，痛经，经量较多，一个星期才能干净，B超显示卵巢多囊样改变，最近半年胖了十多斤，但是不多毛，经常长痘痘，月经第三天做性激素六项检测泌乳素42，服用溴隐亭后复查正常，但是雌激素有点低，，上个月服用5粒克罗米芬监测排卵，长到1.4*1.1就不长萎缩了也没排，我急切想要一个孩子，您看我需要服用答应三五吗，还是继续服用克罗米芬，服药时能怀孕吗？ 忘了一句，输卵管也是通畅的
邓成艳：首先你要查性激素，LH是不是比FSH高，泌乳素稍微高一点也不是很大。如果性激素不正常，就需要用达英35和格华止，复查以后正常再用克罗米芬。我经常说一句话，磨刀不误砍柴工，有的人纠正了，回家三个月就怀了。如果不纠正，又担心，效果还不好。所以一定要查性激素，然后看能不能用。如果都正常的情况下，克罗米芬一片不够，可以用到两片，但是在用克罗米芬之前，是你在性激素水平都正常的情况下才可以考虑。[21:09:40]

主持人：wrs 卵管造影后几个月可以怀孕?谢谢!
邓成艳：当月，如果做完造影以后，造影做的比较早，又不出血了，当月就可以查出来，但是往往做完造影以后，虽然已经干净，就可以尝试怀孕。说造影会不会对孩子有影响，因为还是早期，不会有影响。往往是放射线对孩子有影响，但是你没有。[21:12:18]

主持人：湖人 邓医生你好我结婚4年了。最近我老婆怀孕40多天了。刚怀孕的时候肚子疼到医院检查没有什么异常。医生开了注射用绒促性素。不知道这种药对胎儿有什么影响吗？
邓成艳：应该是没有影响，怀孕以后本身就会产生HCG，HCG是刺激黄体，给你提供足够的营养。如果怀孕以后，因为体内已经有很好的HCG了，仍然不能让黄体产生很好的雌孕激素的话，再用HCG是没有用的，如果本来就没有流产的征兆，就更不用担心了。[21:13:06]

主持人：水月 邓教授你好，我8月份开始吃了三人月达英，最后一次月经是11月17日来的，后来查了激素，没有排卵，医生开了芬吗通，吃这个药合适吗？
邓成艳：不知道这是什么药。达芙通是孕激素，芬吗通真不知道，如果是达芙通的话，达芙通是孕激素一类的，不来月经的话就会让你来月经，如果查了激素，后来不排卵，就怕你不来月经，往往会用孕激素，就会用达芙通，不知道你是不是写错了。[21:14:22]

主持人：jk 邓教授你好我是06年七月28号做的宫外孕手术，左侧，腹腔镜手术。保留了输卵管。术后一个月通液全通了，再过三个月作了造影，说左侧赌了右侧通畅，医生说过两个月之后可以怀孕，可是两个月之后右侧在排卵后到月经来这几天总疼，我自己吃了几盒消炎药好多了，到医院检查说可以怀孕了。但是我说右侧着凉或受累时疼痛还是明显，医生没有作答。回来后我还是不敢要，邓教授我现在应该怎么检查才可以放心要孩子？
邓成艳：什么都不用检查，自己去试，你通的那一侧就有可能受孕。一般是这样的，术后一般不太去管，就试，试到一年以上不怀孕再考虑，但是你已经做了，知道了左侧不通，就有心理压力了，但是继发不孕是试了一年没有怀孕，而不是说告诉你一侧管子不通就是继发不孕，不是这样的。因为你一侧还通，什么也不用做，消炎药也不用吃，就踏踏实实地尝试怀孕，但是有一条要提醒你，宫外孕的发生概率是0.8—1%，但是如果你得过一次宫外孕，再次得的风险会增加10%，但是你有90%的概率还是正常，本来99%是正常，现在是90%可能会正常，所以不用担心。但是你曾经得过一次宫外孕，所以说你就要警惕，但是不要整天恐惧。[21:18:00]

主持人：jk 27岁，后来医院检查就是妇检摸了摸，卵管功能的好坏能摸出来吗？邓教授给解答
邓成艳：肯定摸不出来的，不要再做任何检查了，踏踏实实地去试。[21:19:37]

主持人：641426513 邓医生您好！我25岁，准备结婚。从13岁第一次来月经直到现在月经一直不是一月来一次，就是1月、2月、6月来一次不等（我妈也是一样的）。曾经有中药调理过后多数是2月来一次。到2007.03我因为三个月没有来月经，我去医院检查，子宫后位，大小正常，阴道B超显示多囊卵巢，我在医生的指导下吃了妈富隆月经也与医生说的一样每月来了一次，停药后检查多卵好了，之后 的三个月月经正常，后来就没有来（09.06来了就没有了），但我听人家说了吃避孕要多了不好我就去找我省重点中医，做了检查有有多囊了，查了激素不正常，也是说是多囊的。我吃了21剂中药还是没有来，我现在好怕耽误的病情，我现在中药不敢吃了，我现在去西药的大医院看医生，医生说要我用黄体酮胶丸和达英35，我妈要我别吃，但我自己知道我的激素水平不正常我就要吃应该没有事，但是我没有文献来支持我自己，我也怕对我自己和以后生育有影响。医生我现在每次看中国生殖健康网来了解知识，医生我需要你的指导谢谢
邓成艳：一般来说，因为性激素不正常，多囊，月经不规律，你的多囊卵巢综合症是确定的，用口服避孕药也是对的，妈富隆也是对的，但是不如达英35好，达英35里的醋酸环丙孕酮是可以对抗雄激素，如果你没有达英35，用妈富隆比单用孕激素好，最好是达英如果实在没有就是妈富隆，如果妈富隆还不活，就定期用孕激素来月经，就是打黄体酮。如果有条件的话，吃3—6个月达英再结婚，对你以后的生育也有好处。[21:23:20]

主持人：红豆 邓医生你好，我刚做了孕前检查结果是解脲支原体1.330*10，沙眼衣原体〈50,检测下限都是50拷贝，男方也要检查解脲支原体，已经开药吃了，请问我这是什么病？严重吗？怎么得这个病的？谢谢
邓成艳：解脲支原体很多人会有的，但是会不会对不孕有影响，最主要还是到正规的医院看一下，做一下药敏实验。如果有影响，可以给你用药纠正到正常。一般我们常规的婚前检查不会查这个，对支原体、衣原体的问题，现在认为不是很重要。但是如果已经查到了，药敏实验也是阳性，医生会建议你用药。[21:24:36]

主持人：ll 您好，邓教授！我长期月经不调，即功血，一直服用各种调经药。最近两个月，根据你的建议，我开始在月经的后半月服用琪宁10天2粒，但服到第8天，就开始出血，这是怎么回事？正式来月经的时间也长达10天，老干净不了，怎么办？求治。谢谢！
邓成艳：应该没有，因为子宫内膜作用到第八天，体内的雌激素水平也很低的话，这时就会撤退出血了。如果你要打算要孩子的话，琪宁要比安宫黄体酮要好一些，如果从纠正子宫内膜转化的情况来看，安宫黄体酮也是很好的，也很便宜。如果你觉得有问题，可以到门诊找我再看一次，我看看你的病历。[21:26:09]

主持人：鲨鱼 邓教授您好，我今天刚做了检查，说是一侧输卵管通一侧不通，我还有必要做造影吗？
邓成艳：如果仍然不怀孕，就应该做腹腔镜了。丈夫如果有前列腺炎先治疗，治疗好了以后看精液正常不正常，如果很正常的话，仍然不受孕，性激素也很正常，就做腹腔镜，腹腔镜是最后一步考虑的。[21:27:30]

主持人：641426513 我想问下妈富隆与达英的差别，我想还用中药与西药一起吃吗？
邓成艳：取决于中药，中药决定，中药说可以吃西药就可以，但是我们西药不忌中药。[21:27:53]

主持人：ll 邓教授，我11月份激素测定为：血清雌二醇126.19，血清黄体生成激素3.51，血清卵泡激素13.68，血清孕酮1.94，医生说我孕激素低，是这样的吗？
邓成艳：也可能是无排卵。
主持人：ll 邓教授，去协和医院一般都挂不上您的号，能否找您加号？盼得到您的答复。
邓成艳：很难，一般的预约号都要等好几天，如果在我这里随诊，我可以给你预约号，但是第一次很难给你预约号，而且预约号当天也挂不上。[21:28:59]

主持人：jk 邓教授听了你的回答我好高兴！右侧疼不是慢性炎症吗？我好怕还的宫外孕
邓成艳：如果有受孕的机会，有有宫内、宫外怀孕的机会，医学上的事，如果能占70%以上就很好了，能达到90%宫内孕就很好了。[21:29:47]

主持人：谈色论性、答疑解惑，非常感谢大家对我们的支持，也非常感谢网民朋友对我们邓教授的支持，非常感谢大家，我们明天见。[21:30:13]