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附加信息
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选择好适宜糖尿病病人的食物,对糖尿病的控制也是非常重要的。应注意以下两点: ①不宜吃的食物有: Ⅰ。易于使血糖迅速升高的食物:白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、甜饮料、果酱、冰淇淋、甜饼干、蛋糕、甜面包及糖制糕点等。 Ⅱ。易使血脂升高的食物:牛油、羊油、猪油、黄油、奶油、肥肉,对富含胆固醇的食物,更应特别注意,应该不用或少用,防止动脉硬化性心脏病的发生。 Ⅲ。不宜饮酒。因为酒中所含的酒精不含其他营养素只供热能,每克酒精产热约7千卡(294焦),长期饮用对肝脏不利,而且易引起血清甘油三脂的升高。少数服磺脲类降糖药的病人,饮酒后易出现心慌、气短、面颊红燥等反应。注意,胰岛素的患者空腹饮酒易引起低血糖,所以,为了病人的安全还是不饮酒为佳。 ②适宜吃的食物:主要是可延缓血糖、血脂升高的食物。 Ⅰ。大豆及其制品:这类食品除富含蛋白质、无机盐、维生素之外,在豆油中还有较多的不饱和脂肪酸,既能降低血胆固醇,又能降低血甘油三脂,所含的谷固醇也有降脂作用。 Ⅱ。粗杂糖:如莜麦面、荞麦面、热麦片、玉米面含多种微量元素,维生素B和食用纤维。实验证明,它们有延缓血糖升高的作用。可用玉米面、豆面、白面按2:2:1的比例做成三合面馒头、烙饼、面条,长期停用,既有利于降糖降脂,又能减少饥饿感。
糖尿现人应少吃或不吃水果。因水果中含有较多的碳水化合物,并且主要是葡萄糖、蔗糖、淀粉。食后消化吸收的速度快,可迅速导致血糖升高,对糖尿病病人不利。所以糖尿病一般不宜多吃水果。但是由于水果中含有较多的果胶,果胶有延缓葡萄糖吸收的作用,因此,在病情稳定时可以少吃一些水果。 吃水果时,要以含糖量低为选择原则。同时,还要根据其含糖量,计算其热能。换算成主食,减少或扣除主食的量,以保持总热量不变。不宜每餐都吃水果,一般认为在两餐之间(血糖下降时)少量服用较为合适。有考营养成分表,根据病情酌情选用。 糖尿病病人还应限制饮食中胆固醇的含量。因糖尿病病人病情控制不好时,易使血清胆固醇升高,造成糖尿病血管并发症,不病性冠心病等。所以糖尿病病人饮食中要限制胆固醇的进量,一般主张胆固醇的限量为每日低于300毫克。故临床应不用或少用肥肉和动物内脏,如心、肝、肾、脑等,因这类食物都富含较高的胆固醇。而就多吃瘦肉和鱼虾等,此属高蛋白低脂肪食物。
严格控制饮食是治疗糖尿病的先决条件,也是最重要的一环。医生在临床实践中发现,患者往往因为饮食控制不好而药物不能发挥应有的疗效。饮食控制原则如下: 1.打破“多吃降糖药可以多吃饭”的错误观念。 2.少吃多餐。既保证了热量和营养的供给,又可避免餐后血糖高峰。 3.碳水化合物食物要按规定吃,不能少吃也不能多吃,要均匀地吃(碳水化合物是指粮食、蔬菜、奶、水果、豆制品、硬果类食物中的糖分)。 4.吃甜点心和咸点心没有区别,均会引起血糖升高。 5.吃“糖尿病食品”的量与吃普通食品的量要相等。“糖尿病食品”是指用高膳食纤维的粮食做的,如:荞麦、燕麦。尽管这些食物消化吸收的时间较长,但最终还是会变成葡萄糖。 6.所谓“无糖食品”实质上是未加蔗糖的食品,某些食品是用甜味剂代替蔗糖,仍然不能随便吃。 7.以淀粉为主要成分的蔬菜应算在主食的量中。这些蔬菜为土豆、白薯、藕、山药、菱角、芋头、百合、荸荠、慈姑等。 8.除黄豆以外的豆类,如红小豆、绿豆、蚕豆、芸豆、豌豆,它们的主要成分也是淀粉,所以也要算作主食的量。 9.吃副食也要适量。 10.不能用花生米、瓜子、核桃、杏仁、松子等硬果类食物充饥。 11.多吃含膳食纤维的食物。 12.少吃盐。 13.少吃含胆固醇的食物。 14.关于吃水果的问题。血糖控制较好的病人,可以吃含糖量低的水果,如苹果、梨子、橘子、橙子、草莓等,但量不宜多。吃水果的时间应在两餐之间血糖低的时候。如果后吃水果就等于加餐了,血糖会马上高起来。另外,西瓜吃了以后,糖吸收很快,故尽量不吃。香蕉中淀粉含量很高,应算主食的量。 15.甜味剂不会转化为葡萄糖,不会影响血糖的变化,不能作为低血糖症的自救食品。 16.糖尿病人千万不要限制喝水。
饮食治疗是糖尿病患者一项重要的基础治疗措施之一,应严格和长期坚持。对Ⅰ型糖尿病患者,在合适的总热量、食物成分、规则的餐次安排等措施的基础上,配合胰岛素治疗有利于控制高血糖和防止低血糖的发生。对Ⅱ型糖尿病患者,尤其是肥胖或超重患者,饮食治疗有利于减轻体重、改善高血糖、脂代谢紊乱和高血压,以及减少降血糖药物剂量。此外,各种富含可溶性食用纤维的食品可延缓食物吸收,降低餐后血糖高峰,有利于改善血糖、血脂代谢紊乱,并促进胃肠蠕动,防止便秘。每日饮食中纤维素含量应不少于40克。食用绿叶蔬菜、豆类、块根类、粗谷物、含糖成分低的水果等,这些食物不但提供饮食中纤维素含量,还有利于各种纤维素和微量元素的摄取。 饮食和运动治疗方案一般应由专业营养师和内分泌专科医师根据患者的情况制定个体化的饮食与运动处方,并在医师的指导下在治疗过程中作出适当的调整。 运动治疗是糖尿病患者另一项重要的基础治疗措施,应进行有规律的合适运动。根据年龄、性别、体力、病情及有无并发症等不同条件,循序渐进和长期坚持。对Ⅱ型糖尿病患者,特别是肥胖的Ⅱ型糖尿病患者来说,适当运动有利于减轻体重、提高胰岛素敏感性,改善血糖和脂代谢紊乱,有利于糖尿病病情的控制。但如有心、脑血管疾患或严重微血管病变者,应按具体情况作个体化的安排,如散步、作体操、打太极拳等活动。 Ⅰ型糖尿病患者接受胰岛素治疗时,常波动于相对性胰岛素不足和胰岛素过多之间。在胰岛素相对不足时进行运动可使肝葡萄糖输出增加,血糖升高,游离脂肪酸和酮体生成增加,对代谢状况产生不利影响。在胰岛素相对过多时,运动使肌肉摄取和利用葡萄糖增加,肝葡萄糖生成降低,血糖降低,甚至可诱发低血糖。对Ⅰ型糖尿病患者,体育锻炼宜在餐后进行,运动量不宜过大,持续时间不宜过长,并于餐前皮下注射胰岛素,使运动时不会过多增加胰岛素吸收速度,以避免运动后的低血糖反应。
糖尿病是一种由于胰岛功能减退而引起的胰岛素绝对或相对分泌不足,或胰岛素抵抗而引起的慢性、全身性营养代谢失常的疾病。其主要表现为高血糖及有糖尿,有一些病人出现多饮、多食、多尿的“三多”症状。长期的高血糖可以引起全身多系统多组织的并发症,常见的有眼睛、肾脏、神经、心脑血管和皮肤等系统,有时可产生严重的后果。有些病情较轻的病人可无明显的自觉症状,往往在体检或其它病症检查时方被发现。 糖尿病的确切致病原因至今未明。目前认为遗传、肥胖、高血脂和环境等多因素复杂的相互作用是发生糖尿病的主要因素。近些年来,我国人群中糖尿病的发病率逐年上升与不良的生活方式有密切的关系。 糖尿病的类型 根据病因和病情,糖尿病可分为: 1、一型糖尿病,因胰岛β细胞受损,通常导致胰岛素的绝 对缺乏。 2、二型糖尿病,以胰岛素分泌不足为主伴有胰岛素抵抗或 胰岛素抵抗为主伴有胰岛素分泌不足。 3、妊娠糖尿病,继发于妊娠妇女。 4、其它特殊类型,常继发于基因异常、感染和药物等多种 因素引起的其它疾病。 糖尿病的治疗方法 饮食治疗 饮食治疗+口服药物 饮食治疗+口服药物+注射胰岛素 以上各种疗法如能根据个人具体情况增加适当的运动疗法,参加糖尿病教育,经常进行血糖检测则效果更好。 糖尿病营养治疗的目标 1.实现热量及营养素摄入、锻炼水平和药物治疗(包括胰岛素或/和口服降糖药)三者的平衡,由此达到并维持接近正常的血糖水平。 2.达到并维持理想的血脂和血压。 3.通过调整热量摄入及构成比例,达到并维持理想体重。 4.预防并治疗各类急、慢性并发症。 5.通过营养干预,改善总体健康状况,并提高生活质量。 饮食治疗的要点 ·饮食要均衡、营养要合理、维持理想体重 ·减少简单糖类或高糖的食物 ·适量选用粮谷类和含淀粉多的薯类 ·多选用低碳水化物的蔬菜和高纤维的食物 ·减少油脂,避免含脂肪高的食物和油炸食物 ·烹调食物要清淡,少用盐和过多的调味品 ·饮食要定时 ·根据医师和营养师的指导来规范自己的饮食行为 食物的选择 饮食要均衡、营养要合理、每天应包括下列多种食物 粮谷类薯类,米饭、面食、饼干、玉米、荞麦等。 蔬菜鲜果类,以蔬菜为主,水果选用低糖的 奶、豆类,鲜奶、奶粉、芝士、无糖酸奶。 蛋、鱼、肉 油、盐少量
糖尿病人食物的选择可分三大类 ·随意和基本随意选用 ·适量选用 ·减少和避免选用 可随意和基本随意选用的食物 ·绿叶蔬菜、瓜果类 ·不含脂肪的清汤 ·茶、淡咖啡、矿泉水、纯水等 ·调味品,如胡椒粉、花椒、八角等 ·代糖制品(如蛋白糖、阿斯巴甜) 适量选用的食物 (每日可用的数量由营养师按个人需要决定) 粮谷类如饭、粥、馒头、面包、饼干、米仁、芡实、玉米 芋薯类如土豆、芋艿、莲藕、慈菇、甜薯、山药。 (食用此类食物需相应减少粮谷类的食用量) 豆类如赤豆、绿豆、蚕豆、黑豆、粉丝、粉皮 鱼肉类如鱼、虾、瘦肉、蛋 水果类水果及纯鲜果汁 油脂类各种油脂、各种硬果如豆油、菜籽油、玉米油、花生、 核桃、瓜子、开心果等 奶类及制品鲜奶、酸奶、奶粉、芝士 黄豆及其制品如豆腐、素鸡、百叶 盐、酱油和含盐的调味料 不用或少量选用的食物 糖类简单糖如蔗糖、冰糖、红糖、葡萄糖、糖酱、蜂蜜等 糖果如山楂糖、奶油糖、巧克力、粽子糖等 蜜饯如糖生姜、甜梅、陈皮梅、苹果脯、杏脯等 糖水罐头各种糖水罐头水果 甜饮品含糖汽水、含糖可乐、椰奶及各种甜饮料,含糖奶、甜炼乳 高脂肪及油炸食品白脱油、油炸鱼、肉、猪爪、薯条、虾片、春卷、 油酥点心,如千层酥、杏仁酥、蛋塔、眉毛酥等 高胆固醇食品内脏(肝、脑、腰、心)、蟹黄、牡蛎等 酒精类如米酒、啤酒、黄酒、果酒及各种白酒等 调味料蚝油、海鲜酱、番茄沙司、蛋黄酱等 加工肉类如香肠、腊肉、牛肉干、猪肉脯、肉松等
各种糖类的分类和功能 单糖:单糖仅含一个碳原子,食入后不需经过消化酶的消化作用,可直接被人体吸收,是人体吸收率最高的一种物质使血糖很快明显升高,单糖只能产生热能,不含其他营养物质。日常所说的糖大多指的就是单糖,血液中的葡萄糖、水果内的果糖等。因此,糖尿病病人最好不要吃单糖。 双糖:双糖仅含两个碳原子,换句话说就是含有两个分子的单糖。双糖和单糖一样,食入后吸收较快,使血糖明显升高,也仅仅提供热能不含其他营养物质。食用的蔗糖、麦芽糖及乳糖等为双糖。因此,糖尿病病人也不宜进食双糖,除非是发生低血糖情况以纠正低血糖。 多糖:多糖是许多个葡萄糖分子通过糖苷键相连在一起而成的碳水化合物,又称为多聚糖或复合糖。主要有淀粉和纤维素两大类,其中淀粉经消化分解为葡萄糖,然后缓慢进入血液,不致使血糖急剧升高,是人体主要的热能来源。而食物纤维素不产生热能。 食物纤维素的分类和作用 食物纤维素是指不能被人体胃肠道消化吸收的植物食物的残余物,被称为人体的”四大营养素”之一.一般分为水溶性纤维(可溶性)与非水溶性纤维(粗纤维)两大类.只有水溶性纤维对餐后血糖和脂肪浓度有明显的影响。 水溶性纤维:包括果胶、树胶和植物多糖(蔬菜中含量约20-60%,水果和谷类中含10%左右)。 作用:减缓葡萄糖在小肠的吸收。 降低血清胆固醇。 延缓胃排空。 非水溶性纤维:包括纤维素、木质素和半纤维素(存在于禾谷和豆类种籽外皮及植物的茎叶类)。 作用:增加粪便的重量。 刺激肠蠕动。 减少粪便的平均通过时间。 WHO推荐的膳食纤维摄入量为27-40g/d,其中水溶性纤维22-32g/d。 理想体重的简易计算公式: 理想体重(Kg)=身高(cm)-105或 理想体重(Kg)=(身高(cm)-100)*0.9 注意饮食卫生,忌腥。饮食要多样化。清淡一些。每顿饭吃7成饱。水果每天2两为宜。 一日三餐前半小时喝一杯温开水。 适当的运动。 保持情绪乐观。 只要是天然的、绿色的食物都可以吃。少吃油炸食品。
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